Julio Castro ofrece consejos para tratar a pacientes leves con covid-19 en casa

El médico infectólogo Julio Castro ofreció recomendaciones para tratar a pacientes leves de covid-19 en casa, ante el repunte de casos en todo el país.

A través de la plataforma Instagram Live, el especialista explicó que es necesario conocer la historia natural de la enfermedad para saber qué esperar de ese ciclo.

Sobre la contagiosidad del coronavirus, suponiendo que la enfermedad dura 15 días, expresó que las personas empiezan a contagiar dos días antes de empezar los síntomas.

“Dos días antes de empezar los síntomas ya la gente tiene el virus en su sangre y eso puede ir aumentando progresivamente hasta más o menos el día dos o tres, e ir bajando la contagiosidad”, señaló.

Apuntó que la contagiosidad después del décimo día de la enfermedad es “bastante pequeña” pero se usa el día 15 como punto de corte para saber cuándo se está contagiado.

Castro mencionó que es importante el manejo de la ansiedad cuando se tiene una prueba positiva o se entera que un amigo o conocido con el que tuvo contacto tiene los síntomas.

“En el día uno de la prueba positiva o en el día dos nadie se va a morir (…) Van a tener una evolución común y corriente en su casa, como un cuadro gripal un poco más largo de lo normal.

El especialista resaltó que de cada 100 pacientes que tienen covid-19, 85 van a tener una evolución similar a la de una gripe en casa.

“Es importante manejar la angustia domiciliaria, la gran mayoría puede estar en su casa cumpliendo con las medidas básicas”, expresó.

Fiebre

Sobre la fiebre, afirmó que habitualmente empieza en el día uno y tiene sus “picos” en los días cinco, seis y siete y posteriormente baja.

“Una enfermedad que produce fiebres muy prolongadas a diferencia de otros cuadros respiratorios que duran 24 o 48 horas, la fiebre puede durar hasta 15 días”, aseguró.

Castro destacó que, aunque el manejo de la fiebre es bastante complejo porque puede durar entre 10 y 12 días, es importante que este síntoma sea controlado.

“Es muy importante que se sepa que ningún medicamento para la fiebre tiene control sobre el virus. Ninguno tiene efecto contra el virus”, apuntó.

Recomendó usar acetaminofén o ibuprofeno para controlar la fiebre, con una dosis máxima de un gramo cada seis horas.

Si con esa dosis máxima de cuatro gramos de acetaminofén al día no se controla la fiebre, se necesita un segundo medicamento que debe ser recetado por un médico.

El especialista también afirmó que lo que puede ayudar a mejorar la temperatura es bañarse con agua templada.

“Ni la altura ni la duración de la fiebre es predictor de que se va a morir de dificultad respiratoria, deshidrata a los pacientes pero en general no ocasiona mayor problema”, comentó.

Mencionó que la fiebre ocasiona que el paciente se deshidrate sin saberlo y altera los signos vitales. Es importante manejarla los primeros cuatro días de la enfermedad.

Tos

Acerca de la tos, alertó que tiene su punto máximo entre los días seis, siete y ocho.

Castro explicó que la tos indica que se tiene una inflamación en alguna parte del sistema respiratorio, desde la nariz hasta los pulmones o los bronquios.

“La tos no indica nada persistentemente. Las medidas generales es hacer aspiraciones de vapor de agua, lo que importa es la humidificación de la vía aérea”, afirmó.

Alertó que los medicamentos para la tos lo que hacen es calmarla pero “no se va a acabar con un jarabe” sino cuando la causa de este síntoma esté mejor.

El infectólogo indicó que se debe evitar las cosas que producen más tos como el hablar o cambiar de posición.

“Cuando la tos se convierte en un problema serio, cuando produce dificultad respiratoria o tiene un exceso de tos tan prolongado que no puede respirar, debería controlarlo con codeína”, añadió.

Castro informó que los medicamentos que contienen codeína deben ser recetados por un médico.

ivermectina

Dificultad respiratoria

El médico infectólogo acotó que la dificultad respiratoria puede iniciar a partir del día siete, pero aclaró que hay pacientes en los que no aparece.

“No es normal que usted esté bien y entre en insuficiencia respiratoria en diez minutos. La dificultad respiratoria es un fenómeno progresivo que tiene sus picos entre los días 9 y 12, no es de un día para otro”, resaltó.

Para identificar la dificultad respiratoria, mencionó que hay diferentes maneras pero el elemento más objetivo es un saturómetro, con el cual se mide la cantidad de oxígeno en sangre.

Informó que algunas señales de dificultad respiratoria es tener sensación de agotamiento en actividades que son normales como pararse de la cama al baño o a la cocina, caminatas en las que termina cansado.

Castro acotó que se puede identificar con familiares al notar que la secuencia o la potencia de su voz no es normal, si se entrecorta al leer un texto o al hablar.

Uso del saturómetro

Castro explicó que el saturómetro u oxímetro mide a través de un rayo de luz que impacta la piel y los glóbulos rojos para medir la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.

Resaltó que si la saturación está sobre 95 es normal, mientras que entre 91 y 95 es alerta amarilla y puede ser síntoma de algún problema en su respiración.

Si el paciente muestra una saturación menor a 90 “está francamente desaturado” y requiere atención médica pronto.

El especialista relató que los pacientes que tengan otras patologías pueden tener valores raros.

“La interpretación de cada uno de estos síntomas tiene un contexto de enfermedad. Un parámetro que solo no dice que la cosa está mal”, aseguró.

Sin antibióticos en casa

Castro destacó que cuando la persona empieza a requerir oxígeno, no puede quedarse en casa ni recibir antibióticos en casa.

“No a la ivermectina, hidrocloroquina, remdesivir. El usarse inescrupulosamente en la casa puede hacer que el paciente empeore”, señaló.

Apuntó que el uso de medicamentos antibióticos y esteroides deben ser con estricta supervisión médica.

El uso de esteroides puede generar una condición de hiperglicemia o alterar la condición endocrinológica, según Julio Castro.

Ante la posibilidad de no conseguir cama en un hospital o clínica, hizo un llamado a seguir presionando cuando el paciente tiene menos de 90 de saturación.

“Hacer uno en la casa lo que debe hacer en el hospital no es adecuado es un riesgo importante que la persona se complique”, acotó.

Mencionó que en casa es posible usar un concentrador de oxígeno para mantener la saturación sobre 95.

“El concentrador solo tiene capacidad de entre cinco y diez litros por minuto. Si requiere más litros, requiere cuidados especiales”, dijo.

Mantener medidas de bioseguridad

En el caso de atender pacientes de covid-19 con limitaciones físicas, los cuidadores deben usar un equipo de protección completo: tapabocas, careta, bata y guantes para la manipulación del paciente.

Frente al contagio de covid-19, recomendó realizar los exámenes básicos como una hematología completa y Dímero D para tener una pantalla inicial de la enfermedad.

En caso de mostrar alteraciones en los exámenes de sangre, recomendó acudir al médico.

El especialista señaló que la mejor manera de prevenir el contagio de covid-19 es mantener las medidas de bioseguridad como el uso del tapabocas, distanciamiento social e higiene de manos.

En caso de tener pacientes de covid-19 en casa, también recomendó el servicio gratuito de telemedicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (UCV).

Las consultas de telemedicina son a través del 0212-3135660, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 de la tarde.

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