Estrabismo acomodativo

Hoy quiero hablarles desde otra perspectiva, vamos a hablar de soluciones visuales pero desde una historia o caso clínico de mis pacientes y tomen las previsiones pertinentes. Hago mucho énfasis en tratar de recopilar información por parte del paciente y en muchos casos cuando veo algún vacío pido que venga acompañado de una familiar cercano y poder entonces construir el caso, a veces hay que ser detective y hacer las preguntas correctas.

El caso clínico de hoy es de una princesa de 4 años llamada Amelie, su mama me escribió por Instagram a mi cuenta @YOCONTACTOLOGO pidiéndome información, ella desde pequeña en las fotos se aprecia que uno de sus ojitos no mantenía alineación con respeto al otro y sus amigos o familiares le hacían el comentario que ella también notaba y mantenía esa duda por lo que decidió escribirme. Al conocer que tiene 4 añitos me despertó la atención, por mi trabajo de investigación “incidencia de afecciones visuales infantiles en etapa escolar”, este tiene como fin estudiar los protocolos de evaluación visual de un niño desde el inicio de la vida (pediatría), preescolar y primaria, donde la determinación de deficiencias visuales a tiempo es determinante cuando el niño entra a la etapa de exigencia visual de lejos y excesiva acomodación cercana, la cual de no ser determinada a tiempo podría desencadenar miopías altas, queratoconos, estrabismo y ambliopías.

Cuando Amelie llegó al a consulta empezamos el interrogatorio clínico familiar y personar encontrándome con muchos vacíos en el seguimiento pediátrico a la hora de evaluar sus ojos y su visión, y al terminar la pregunte, ¿Porque están aquí?, ¿Cuál es la razón por la que decidiste visitarme?, ella me relató sobre sus ojitos no paralelos, empecé la valoración de sus ojos revisando los movimientos oculares y determinar que sus músculos oculares funcionaban bien y luego la visual, noté a simple vista que el ojo izquierdo se mantenía leve hacia la nariz, así que realice un cover test, ocluí su ojo derecho y plum un movimiento brusco hacia afuera que recuperaba su paralelismo, al repetir esa técnica en el otro ojo me encontré con lo mismo, al valorar su visión ella podía leer la línea 20/20 monocular, para muchos eso sería no tener errores refractivos, pero un niño tiene algo que se llama exceso de acomodación lo que hace que ellos pueden ajustar su visión y aparentar ver excelente. Para poder determinar esto hice RETINOSCOPIA una prueba que hacemos a fin de descubrir sobras dentro el ojo y determinar errores refractivos sin el uso de equipos computarizados que puedan arrojar falsos resultados.
Los resultados fueron:
OD +1.25 ESF AVcc 20/20
OI +1.75 ESF AVcc 20/20

Al colocar la formula en la montura sus ojos se alineaban automáticamente, diagnostico ESTRABISMO ACOMODATIVO, el cual con el uso de lentes correctivos permitirá el paralelismo ocular y visión correcta, acompañe una terapia de oclusión por unos meses alternada en cada ojo para estimular el ojo izquierdo más desviado, el cual espero suspender en unos meses previa evaluación y seguimiento.

Este caso es importante compartirlo por una razón, muchas veces pensamos que los pequeños detalles no son de alarmarse, pero en este caso de ese pequeño detalle salvamos a una niña de complicarse en el futuro y al final, ¿fui yo quien de lo determinó?, NO, fue su mamá quien tomó en cuenta ese pequeño detalle que pudo haberle costado el futuro visual de su princesa no solo un estrabismo, también AMBLIOPÍA SEVERA al no desarrollar visión por su peor ojo, las soluciones visuales empiezan por evaluar cada detalle por ende cuando vayas a consulta trata de dar la mayor información posible, y además observa bien que quien evalúe cumpla con el protocolo completos y cree empatía, sino busca otras opciones, pídele información al pediatra del estado visual de tu hijo, y antes de que empiece cases LLéVALO A HACER UN CHEQUEO, ese será el comienzo de la exigencia visual más alta que tendrá tu hijo no lo expongas así sin saber que todo esté bien, la visión en su desarrollo es la parte más importante no la descuides en tus hijos y recuerda siempre, que los ojos son la ventana del cuerpo y del alma cuídalos. @YOCONTACTOLOGO

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